早期發現惡性腫瘤的“偵察兵” ——腫瘤分子病理標志物檢測
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新華煙臺健康管理中心 孫志剛 張學順

您想早期發現惡性腫瘤嗎?那就到臨床實驗室檢查一下腫瘤標志物吧!腫瘤標志物的檢測對腫瘤的早期發現及診斷有極其重要的意義。

下面讓我們來認識一下它:

一、什么是腫瘤標志物:腫瘤標志物(tumor mark-er),是指由腫瘤細胞所產生,存在于血液、細胞、組織或體液中,反映腫瘤存在和生長的一類物質。檢查腫瘤標志物對腫瘤的早期診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預后評價均具有一定的價值。

二、腫瘤標志物的理想特性:

1、特異性好即腫瘤患者為陽性,而非惡性腫瘤患者為陰性,能對良性、惡性腫瘤進行鑒別。

2、靈敏度高使腫瘤能早期發現,早期診斷。

3、能對腫瘤進行定位即具有器官特異性。

4、與病情嚴重程度、腫瘤大小或分期有關即腫瘤越大或越晚期,腫瘤標志物濃度越高。

5、監測腫瘤治療效果即腫瘤標志物濃度增高或降低與治療效果密切相關。

6、監測腫瘤的復發即腫瘤治療后腫瘤標志物濃度降低,腫瘤復發時明顯升高。

7、預測腫瘤的預后即腫瘤標志物濃度越高,預后越差,反之亦然。

以上是腫瘤標志物的理想特性,但目前還沒有一種腫瘤標志物能完全滿足上述要求,則往往需要進行聯合檢測。見表

三、腫瘤標志物的分類:目前常用的分類方法有兩種:

1、按腫瘤標志物的來源分類

1)腫瘤的特異性標志物:指僅有某一種腫瘤所產生的特異性物質。

2)腫瘤輔助標志物:在一類組織類型相似而性質不同的腫瘤發生時,其水平都有升高。

2、按標志物本身的化學性質和免疫學特性分類

1)胚胎抗原性標志物,如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等。

2)糖類抗原(Carbohydrate antigeCA)標志物,如CA125CA15-3CA19-9等。

3)蛋白類標志物,如組織多肽抗原(TPA)、細胞角蛋白(CK)等。

4)酶類標志物,如前列腺特異性抗原(PSA)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)等。

5)激素類標志物,如降鈣素(CT)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)等。

6)基因類標志物,如原癌基因rasmyc等和抑癌基因Rbp53等。

7)其他腫瘤標志物,如唾液酸(SA)、多胺及病毒類腫瘤標志物等。

四、腫瘤標志物的臨床意義:

1、腫瘤普查如甲胎蛋白普查在我國是篩選和診斷無臨床癥狀小肝癌的最主要方法。

2、腫瘤高危人群的篩選如家族性甲狀腺髓樣癌的親族中患該癌癥的機會比一般人群高,對這些高危人群檢測降鈣素水平有助于篩選出可能患早期甲狀腺髓樣癌的患者。

3、腫瘤診斷和鑒別診斷如前列腺酸性磷酸酶不同于其他組織中酸性磷酸酶,可用于前列腺的診斷和判斷轉移癌是否來自前列腺。

4、監測腫瘤在腫瘤治療前、治療中和治療后檢測腫瘤標志物的水平可幫助了解治療效果,監測腫瘤有無早期復發和轉移,如CEA對大腸癌、HCG對絨毛膜癌的監測。

5、腫瘤分類如用CEANSE可區別胃腸道腫瘤是腺癌(CEA陽性,NSE陰性)還是類癌(CEA陰性,NSE陽性)。

6、腫瘤分期前列腺癌的晚期患者血清前列腺酸性磷酸酶(PAP)明顯高于早期患者,檢測血清PAP水平可輔助診斷分期。

7、腫瘤定位利用放射性核素標記的抗體與腫瘤抗原結合,然后通過掃描來定位腫瘤。

8、腫瘤治療即應用抗體結合細胞毒藥物治療腫瘤。

檢查腫瘤標志物稍超高,不一定就是惡性腫瘤,需要多次復查,動態觀察變化,此外需結合其他影像學的檢查和臨床來綜合判斷。如果腫瘤標志物過高,則需引起高度重視,需要盡快到醫院咨詢和就診。

請您關注惡性腫瘤早期篩查,做到早發現、早預防、早診斷、早治療。

 

腫瘤標志物聯合檢測項目

腫瘤腫瘤標志物聯合檢測 
乳腺癌CA15-3CEA、鐵蛋白、β-HCG
胃癌CA72-4CEACA19-9CA242
肝癌AFPAFUCEA
胰腺癌CA19-9CEACA125
結直腸癌 CEACA19-9CA15-3
卵巢癌CA125CA19-9、β-HCGCEA
宮頸癌SCCCEACA125TPA
前列腺癌 PSAF-PSAPAP
膀胱癌TPACEA
肺癌CEANSESCCAFU